ABSTRACT
Las enfermedades quirúrgicas de aorta ascendente constituyen afecciones cardiovasculares de interés creciente por su elevada tasa de morbimortalidad. Se realizó un estudio observacional longitudinal prospectivo en 22 pacientes con enfermedades de la aorta ascendente que recibieron tratamiento quirúrgico en el servicio de cirugía cardiovascular del Hospital Hermanos Ameijeiras, en el período comprendido entre octubre del 2006 y octubre del 2009. Se obtuvo como resultado que los grupos etéreos más afectados fueron entre 40 - 49 y 50 - 59 años con una media de edad de 48.83 ± 12 (intervalo, 25 - 67) años. Prevaleció el sexo masculino con una relación 4,5:1, respecto a las féminas. El dolor torácico fue el síntoma de presentación más usual referido por el 72.7% de los casos. La disección fue la entidad quirúrgica más frecuente con 14 pacientes, mientras que la HTA fue el factor de riesgo de mayor incidencia en el 45.5% de los casos. La cirugía de urgencia fue necesaria en el 81.8% de los pacientes. La técnica quirúrgica de mayor empleo fue la de Bentall De Bono (modificación de botón) realizada en el 54.5% de los operados. Las complicaciones cardiovasculares fueron las más frecuentes observadas en el 45.5% de los casos. La mortalidad hospitalaria fue de 22.7%. La mortalidad quirúrgica fue de 4,5% y la hospitalaria de 18,2% para un total de 22,7%; siendo la mortalidad esperada de nuestro pacientes de 30,3%. Las conclusiones evidenciaron que el dolor toráxico y la HTA se asociaron al síndrome aórtico agudo en un 92.9% y 71.4% respectivamente; mientras la cirugía cardíaca previa con manipulación de la aorta se vinculó a los pseudoaneurismas aórticos. Asimismo, la ocurrencia de complicaciones, principalmente las cardiovasculares y la mortalidad, estuvieron en correspondencia con el deterioro hemodinámico pre-quirúrgico de los pacientes.
As doenças cirúrgicas da aorta ascendente constituem afecções cardiovasculares de interesse crescente por sua elevada taxa de morbimortalidade. Realizou-se um estudo de observação longitudinal prospectivo em 22 pacientes com doenças da aorta ascendente que receberam tratamento cirúrgico no serviço de cirurgia cardiovascular do Hospital Hermanos Ameijeiras, no período compreendido entre outubro de 2006 e outubro de 2009. O resultado demonstrou que a faixa etárea mais afetada foi a de 40 - 49 e a de 50 -59 anos, com uma média de idade de 48.83 ± 12 (intervalo, 25 - 67) anos. Prevaleceu o sexo masculino com uma relação de 4,5:1, com relação ao feminino. A dor torácica foi o sintoma de apresentação mais usual, referido por 72.7% dos casos. A dissecção foi a entidade cirúrgica mais frequente, com 14 pacientes, enquanto que a HTA foi o fator de risco de maior incidència, 45.5% dos casos. A cirurgia de urgência foi necessária em 81.8% dos pacientes. A técnica cirúrgica de maior utilização foi a de Bentall & De Bono (modificação do botão) realizada em 54.5% dos operados. As complicações cardiovasculares foram as mais frequentes, observadas em 45.5% dos casos. A mortalidade hospitalar foi de 22.7%. A mortalidade cirúrgica foi de 4,5% e a hospitalar de 18,2% para um total de 22,7%, sendo a mortalidade esperada de nossos pacientes de 30,3%. As conclusões evidenciaram que a dor torácica e a HTA estão associadas à síndrome aórtica aguda em 92.9% e 71.4% dos casos respectivamente, enquanto a cirurgia cardiaca prévia com manipulação da aorta esteve vinculada aos pseudoaneurismas aórticos. De igual maneira, a ocorrência de complicações, principalmente as cardiovasculares e a mortalidade estiveram em correspondência com o deterioro hemodinâmico pré cirúrgico dos pacientes.
The surgical diseases of the ascending aorta are cardiovascular conditions of growing interest because of their high rate of mortality. A prospective observational study in 22 patients with diseases in the ascending aorta that have received surgical treatment in the Cardiovascular Service of the Hospital Hermanos Ameijeiras, from October, 2006 up to october, 2009. It was obtained as result that the most affected ethereal groups were between 40-49 and 50-59 years old with a mean average of 48.83 + 12 ( interval, 25 67 ) years. The male sex has prevailed with a relation 4, 5:1 with regard to the female ones. The thoracic pain was the most common symthom of presentation, referred to the 72.7% of the cases. The sisection was the most frequent surgical entity, with 14 patients, while the HTA was the risk factor with higher incidence in the 45.5% of the cases. The emergency surgery was necessary en the 81.1% of the patients. The surgical technique that was most permormed, was Bentals De Bono ( buttom change) which was carried out in the 54.5% of the operated patients. The cardiovascular complications were the most frequent and they were observed in the 45.5% of the cases. The hospitalary mortality was of about 22.7%. The surgical mortality was of 4.5% and the hospital ones of 18.2% for a total of 22.7%, being the expected mortality of our patients of 30.3%. The conclusions have shown that the thoracic pain and the HTA were associated to the severe aortic syndrome in a 92.9% and 71.4%, respectively, while the previous cardiac surgery with manipulation of the aorta was linked to the aortic pseudoaneurysms. Therefore, the occurrence of the complications, mainly the cardiovascular ones and the mortality were according to the pre surgical hemodynamic deterioration of the patients.